Conductas en Medicina Interna

Guías de diagnóstico y terapéutica

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EAN9789500694827
Número de páginas1000
Año©2016

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Nuevo enfoque que intenta informar las conductas médicas en el sentido del diagnóstico y el tratamiento sobre la base de los resultados de las investigaciones validadas y teniendo, además, presentes los aspectos económicos del ejercicio de la medicina.
En el texto se explicitan, en forma clara y sencilla, los pasos que se deben realizar para una correcta atención de los pacientes, teniendo en mente una actitud positiva para ejercer la medicina.
Cada uno de los capítulos fue supervisado desde el punto de vista conceptual por un docente de prolongada experiencia, la mayoría de los cuales también fueron residentes del Hospital de Clínicas.
En el apéndice final se encuentra el Juramento de Hipócrates, según la fórmula de Ginebra, que los alumnos de la Universidad Buenos Aires, en el momento de su graduación, se comprometen respetar a lo largo de su vida. El propósito de su incorporación en este libro es que, cuando los dilemas críticos de la práctica profesional lo requieran, los médicos dispongan de un fácil retorno a la guía que, como fundamente ético de nuestra profesión, alumbra el camino de la medicina desde hace más de 2500 años.

La conducta es una de las características fundamentales de la medicina, ya que reúne en sí misma los conocimientos, los factores personales y sociales aplicados a la atención del hombre enfermo con el objeto de descubrir sus males y encararlos de la mejor forma posible para su alivio o curación.

La conducta es la manifestación de la personalidad, en el caso de la medicina, ennoblecida por el objetivo humanitario de esta disciplina, que conjuga la cultura, el criterio y la decisión.

La Medicina, como toda ciencia experimental y arte humanístico, se nutre de conocimientos que deben ser adquiridos a partir del estudio y del aprendizaje en un medio hospitalario con la guía de un maestro generoso en la transmisión de su saber y modelo de conducta moral.

Así, sobre la base del esfuerzo personal y de la observación crítica, el médico desarrollará su capacidad clínica, y las habilidades y destrezas necesarias para ejercer de manera eficiente su profesión.

El primer lugar lo ocupan los conocimientos abundantes y profundos que conforman las facetas científicas de la práctica y que deben ser actualizados en forma permanente, al tiempo que las cualidades, como el sentido humanitario y la compasión por el enfermo, la capacidad de comunicación con el propio paciente y su entorno familiar, y la disposición para explicar con sencillez los aspectos que rodean a la enfermedad, serán los que determinen la actitud y la conducta del médico.

El conocimiento es la base, pero con sólo el conocimiento no se puede tratar a un ser humano enfermo. La conducta se debe construir sobre la ética que llevará a la búsqueda del bien y que puede admitir solamente el conocimiento empleado para el bienestar o la curación del hombre en el trance de enfermar.

En los últimos tiempos, han aparecido diversos instrumentos para encauzar la conducta médica sobre la base de la racionalización más profunda del conocimiento.

Los trabajos de investigación multicéntricos intensivos y extensivos, ejecutados con metodologías similares, permiten llegar a conclusiones válidas sobre la significación de los resultados aunque, en algunos casos, la significación estadística dada por los grandes números comparados no tiene una equivalente significación clínica, y lo que tiene valor estadístico no modifica en forma sustancial la evolución de los pacientes individualmente considerados

A partir de estos hallazgos, y con el agregado de los estudios de costo-beneficio, es que apareció una nueva disciplina: la medicina basada en la evidencia.

Al existir un incremento notable de los conocimientos y del desarrollo tecnológico, el costo de la atención médica se elevó en consonancia, y las autoridades sanitarias y los encargados de las instituciones de medicina privada toman en cuenta las cantidades de dinero necesarias para la consecución de su trabajo con un análisis muy preciso de los costos.

Estos nuevos enfoques en el ejercicio de la medicina presentan, como aspecto positivo, la orientación de la conducta del médico sobre conocimientos confiables, aunque esta confiabilidad no es permanente: la aparición de nuevos trabajos de investigación puede modificar el resultado de lo que se aceptaba como una verdad absoluta, que deberá cambiar de acuerdo con los nuevos hallazgos.

Puede existir un cuasi desprecio por lo que se podría llamar la medicina basada en la experiencia, con lo que queda descartado un aspecto necesario y útil, como la experiencia del médico.

Esta obra aúna tanto el conocimiento como la experiencia de los autores de los distintos capítulos, profesionales con respeto por su trabajo, comprometidos con su actualización médica continua y también con las consignas éticas que el ejercicio de la medicina demanda.

La lectura del libro será de gran provecho y este ocupará un lugar de privilegio en la biblioteca médica.

Los destinatarios de esta obra son jóvenes en formación que están forjándose en la tarea de llegar a ser médicos.

ÍNDICE

Parte I

Temas generales

Coordinador: Antonio Raúl de los Santos

1 Farmacovigilancis

María Elisa Fariña y Beatriz I. Goyheneche

2 Prevención en adultos

Jonatan Konfino

3 Cuidados paliativos

Romina Mulazzi, Rodrigo Rey y Rosa Mertnoff

4 Procuración de órganos para trasplante

Paula Rosello† y María del Carmen Bacqué

Parte II

Cardiología

Coordinador: Jorge Lerman

5 Angina crónica estable

Ariel K. Saad y Jorge Lerman

6 Síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST

Fernando Ison

7 Hipertensión arterial esencial e hipertensión arterial resistente

Ignacio Brichta, Antonio O. Olivieri, Hernán C. Chavin y Hugo M. Chavin

7-1. Hipertensión arterial esencial

Ignacio Brichta y Antonio O. Olivieri

7-2. Hipertensión arterial resistente

Hernán C. Chavin y Hugo M. Chavin

8 Hipertensión arterial secundaria

Daniela De Mollein y Enrique Petrucci

9 Insuficiencia cardíaca

Pablo Grosso, Oscar A. Grosso y Jorge Lerman

10 Disautonomía cardiovascular

Alejandro Di Ció Gimena y Eduardo Romano

11 Fibrilación auricular

Augusto Atienza y Jorge Lerman

12 Enfermedad tromboembólica venosa

Bernardo Bergroth y Marcelo J. Melero

13 Bradiarritmias

Federico Cintora

14 Paro cardiorrespiratorio

Claudia Bucay

15 Síncope

Diego Raúl González y Eduardo A. A. Romano

16 Shock

Lisandro Martín Pérez Valega

17 Arteriopatías de los miembros inferiores

Carolina La Mura y Ricardo La Mura

Parte III

Neumonología

Coordinadora: Patricia Aruj

18 Neumonía aguda de la comunidad

Ileana Palma, Patricia Aruj y Carlos M. Luna

19 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Raquel Aguirre, Patricia Aruj y Ricardo Gené

20 Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Iris Boyeras, Patricia Aruj y Ricardo Gené

21 Prueba de la marcha de 6 minutos

Hernán Iannella, Ileana Palma, Patricia Aruj y Ricardo Gené

22 Asma bronquial

María Luján Rolando y Patricia Aruj

23 Crisis asmática

María Eva Ramírez Pelosi y Patricia Aruj

24 Administración de fármacos por vía inhalatoria

Gabriela Rossi y Patricia Aruj

25 Derrame pleural

Agustín Izaguirre y Federico Beláustegui

26 Nódulo pulmonar solitário

Vanina A. Martín y Patricia Aruj

27 Métodos actuales de diagnóstico de la tuberculosis broncopulmonar

Paola Rama y Patricia Aruj

28 Indicaciones y utilidad del lavado broncoalveolar

Leonardo G. Fata, Patricia Aruj y Patricia Vujacich

29 Oxigenoterapia crónica domiciliaria

Vanina Giovini y Patricia Aruj

Parte IV

Nefrología

Coordinadora: Alicia Marini

30 Enfermedad renal crónica

Paula Rosello, Candela Bordenave, Josthlin Salinas y Alicia Marini

31 Insuficiencia renal aguda

Virginia Pernas, Andrea Sammartino, Paula Rosello y Alicia Marini

32 Litiasis urinaria

Valeria Fernández Valoni, María Belén Zanchetta, Graciela E. Arébalo de Cross y Paula Rosello†

33 Infección urinaria en pacientes con catéter vesical

Paula Rosello y Gustavo Garrido

34 Hipopotasemia

Germán E. Giese y Maria Dolores Silveyra

35 Hiperpotasemia

Germán E. Giese y María Dolores Silveyra

36 Hiponatremia

Germán E. Giese y María Dolores Silveyra

37 Hipernatremia

Germán E. Giese y María Dolores Silveyra

38 Alteraciones del estado ácido-base

Paula Rosello, César A. Biancolini y Andrés E. del Barrio

Parte V

Gastroenterología

Coordinador: Juan Antonio Sorda

39 Dispepsia funcional

Bruno Zelaya, Mauricio Guzmán y Jorge A. Olmos

40 Hemorragia digestiva alta

Verónica Fritz y Ana Laura Chiappero

41 Hemorragia digestiva baja

Verónica Fritz y Ana Laura Chiappero

42 Diagnóstico de la enfermedad celíaca

Gladys Orfus y María Carolina Ozollo Landa

43 Sobrecrecimiento bacteriano intestinal

María Marta Piskorz y Jorge A. Olmos

44 Preparación colónica para colonoscopia

María M. Piskorz

45 Ascitis sin hipertensión portal

Santiago Cahué y Ana A. Pisarevsky

46 Síndromes hepatocirculatorios en pacientes cirróticos

Ezequiel Rodríguez, Nadia García, Esteban González Ballerga y Juan Antonio Sorda

47 Encefalopatía hepática

Nicolás Arancibia de Lara

Parte VI

Oncohematología

Coordinadora: María del Carmen Curutchet

48 Anemias

Alicia Navickas y Laura Inés Kornblihtt

49 Eosinofilia

Laura Beatriz Colin y Laura Inés Kornblihtt

50 Poliglobulia

Laura DuPont y Laura I. Kornblihtt

51 Trombocitopenias

María Eugenia Araujo y María Amanda Binaghi

52 Trombofilias

Cecilia Jozami

53 Esplenomegalia

Laura B. Colin y María del Carmen Curutchet

54 Neoplasia metastásica con tumor primario desconocido

María Lucía Vázquez Pianzola y Enrique Petrucci

55 El síndrome de lisis tumoral

Mariela Gómez

56 Tratamientos antitrombóticos

Verónica Cisneros y Alfredo Kaminker

57 Medicina transfusional

Leonardo G. Fata y Alejandra Vellicce

Parte VII

Endocrinología

Coordinadora: Graciela E. Arébalo de Cross

58 Acromegalia

Lea Juárez-Allen y Graciela E. Arébalo de Cross

59 Tirotoxicosis