Respuesta Inmunoinflamatoria en la COVID-19

• Este capítulo se centra en el tratamiento de la respuesta inmunoinflamatoria que se desarrolla en la COVID-19.
• La respuesta inflamatoria exagerada en la COVID-19 se caracteriza por una elevación de reactantes de fase aguda, como proteína C reactiva y ferritina, y el desarrollo de linfopenia, y se asocia con una evolución clínica desfavorable.
• La neumonía bilateral es una manifestación derivada del estado hiperinflamatorio en la COVID-19, y la principal causa de muerte.
• Existen varios fenotipos clínicos asociados con una diferente gravedad en la COVID-19.
• Los fármacos inmunodepresores con acción antiinflamatoria que han demostrado utilidad en los casos moderados o graves de COVID-19 son los glucocorticoides, los bloqueadores de la interleucina (IL) 1 y de la IL-6, entre otros, como los inhibidores de cinasas Janus (JAK) y los inhibidores de la tirosina cinasa de Bruton (BTK).
• La colchicina, como fármaco antiinflamatorio, también parece ejercer un papel beneficioso en el desarrollo de una COVID -19 grave.
• Hasta el momento, solamente los glucocorticoides han demostrado un efecto beneficioso en situaciones graves en varios ensayos clínicos controlados.
• La utilidad del tocilizumab en la COVID-19 está siendo controvertida, ya que aunque su uso en la mayoría de estudios retrospectivos se ha asociado con mejoría de la supervivencia, el resultado de diferentes ensayos clínicos no parece favorable.
• La eficacia del resto de fármacos queda pendiente de ser ratificada en ensayos clínicos todavía en curso.

El capítulo 27 “Respuesta Inmunoinflamatoria en la COVID-19” está incluido en la 6ª edición de la Guía Clínica Enfermedades Autoinmunes Sistémicas. Diagnóstico y tratamiento.

Este capítulo ha sido redactado por médicos del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic de Barcelona y está dedicado específicamente al diagnóstico y tratamiento de las manifestaciones derivadas de la respuesta inmunológica e hiperinflamatoria desencadenadas por el coronavirus SARS-CoV-2, y que se asocian con el desarrollo de una COVID-19 más grave.

Para su elaboración se ha contado con toda la evidencia científica hasta la fecha y la experiencia de los autores en el campo del tratamiento de la COVID-19 con fármacos inmunodepresores y antiinflamatorios. Igualmente, el contenido de este capítulo queda sujeto a los cambios que puedan originarse de los resultados de los ensayos clínicos con los fármacos que están actualmente en curso.

Especialistas de Medicina Interna, Reumatología, Medicina Familiar y Comunitaria, Neumología, Dermatología y Enfermedades Infecciosas, entre otras.